常酗酒伤肝也“伤心”
编辑：阿永 发布时间：2011/2/22 10:31:48 浏览次数：1335 信息分类：
白酒信息
喝酒“伤肝”，早已众所周知，喝酒“伤心”，却不被大家重视。尤其是一种被称为扩张性心肌病的心脏疾病，有一部分患者的发病原因正是和长期大量饮酒，尤其是白酒，脱不了干系。
扩张性心肌病是以一种心腔扩大、心肌收缩力下降为主要特征的原因不明的心脏病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今无特异的方法，预后极差，5年生存率不及50%。病因和发病机制至今尚不十分清楚，可以是特发性、家族或遗传性、病毒感染、免疫性、酒精性等，目前认为病毒感染致病毒性心肌炎有转化为本病的可能性，另外一些患者长期大量饮酒（尤其是白酒）亦可导致本病的发生。
一旦诊断为扩张性心肌病，应在医生的指导下进行积极的，防止心力衰竭的发生。患者要常规服用ACEI类（如开搏通、捷赐瑞等）、茁阻滞剂（如倍他乐克、康忻等）及醛固酮受体拮抗剂（如安体舒通），可以改善生存、减轻左室重构、减少住院率和死亡率。前两种均应从小剂量开始，逐渐增加到可以耐受的较大剂量。同时注意预防的不良反应，ACEI类可有咳嗽、低血压、高血钾、肾功能不全等不良反应；茁阻滞剂可减慢心率，甚至发生传导阻滞等。ACEI类和醛固酮受体拮抗剂合用时，更要防止高血钾的发生。
出现心力衰竭急性加重时，则以和强心为主。随着心衰的进展，近年来临床开始使用一种无正性肌力和正性心率作用的急性加重的心力衰竭，取得了令人鼓舞的效果。除了防止扩张性心肌病心力衰竭外，心脏再同步化（双室起搏器）对减少心力衰竭发作、提高预后也是得到肯定的。
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